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前列腺特异性抗原(PSA)是医生用于评估个体是否患有前列腺癌的常见血液测试

它还预测未来某个时候患前列腺癌的风险这是一个很好的血液测试,但不是一个完美的血液测试和癌症的风险随着血液中PSA水平的增加,确实增加了医生通过根据患者年龄修改结果的解释,并根据患者的年龄调整每年PSA的比率,提高了检测的准确性

PSA的修改测试通常与直肠指检相结合,如果医生认为癌症的风险足够高,可以建议去看专科泌尿科医生并考虑前列腺活检,这是唯一的癌症可以被正式诊断出来一些男人不会从血液检查中获益,以筛查前列腺癌 - 那些不到十年就能生存的人nce,或40岁以下的男性(因为前列腺癌对他们而言非常罕见)但对于一个40多岁的男性来说,单次验血可以帮助预测前列腺癌患病和死亡的风险它可以帮助医生决定如何密切关注他应该进行监测试验显示,前列腺癌死亡的可能性降低,因为对50至70岁的男性进行PSA检测,预期寿命超过10年这就是为什么PSA测试必须继续可用并提供给适当年龄段的男性但在我谈论PSA筛查的证据之前,让我纠正上周在报刊上发表的一项令人反感的指控 - 外科医生建议手术以获取商业利益所有医生都是耐心的倡导者,绝不会建议采取行动除非他们坚信这符合他们患者的最佳利益这正是为什么在维多利亚州诊断出患有低风险前列腺癌的男性中有42%受到监督管理只有当疾病恶化时才对他们进行监测和治疗

这一过程表明,泌尿科医生并不急于对那些不会受益的人进行手术

这也是我们专业社会的正式立场

事实上,泌尿科医生只能建议治疗患有高风险前列腺癌的男性,其中手术对观察的生存益处已得到证实让我们首先看一下癌症委员会维多利亚州的数据20世纪80年代末,当PSA测试首次被引入时被诊断患有前列腺癌的男性的五年生存期,这是57%现在是91%,这是一个巨大的改善虽然在那段时间治疗也变得更好,一些改善显然是基于PSA的测试和早期检测的结果更重要的是,一项欧洲的PSA筛查研究(ERSPC)已经证实,在接受过本试验的瑞典分支中,接受过测试的男性在9年内死于前列腺癌的风险降低了31%

p参与者14年,前列腺癌死亡率下降44%美国PLCO试验未显示筛查组和对照组之间的存活率差异但是它有许多缺陷,包括超过一半的男性实际上并不应该进行测试所以测试组和对照组之间没有检测到差异就不足为奇了泌尿科医生经常建议保守治疗前列腺癌两项研究 - 斯堪的纳维亚前列腺癌组(SPCG-4)随机试验和前列腺干预与观察试验(PIVOT) - 已经清楚地表明,十多年来,患有低风险前列腺癌的男性可能无法从手术中受益,但是具有较大或较高等级癌症的年轻男性肯定会受益于血液检查异常的患者,随后的活组织检查将提供有价值的信息,可以帮助医生决定他们的患者是否属于风险组,从而无需治疗血液检查,风险的程度将不得而知,男性将面临死于前列腺癌的风险更高的风险手术可能导致少数男性的副作用,如尿漏或勃起功能障碍,这对生活质量有负面影响但重要的是要注意许多被诊断患有前列腺癌的男性已经存在与年龄相关的勃起功能障碍 - 许多人不会被这种潜在的副作用所困扰 尽管如此,重要的是医生要对患者及其伴侣的这种副作用进行坦率而公开的讨论,以便人们能够就其治疗的益处和危害做出明智的决定公众是否希望一个不露面的委员会告诉他们他们不能有基于PSA的测试

一个委员会告诉他们最好不要知道并埋头埋在沙子里

男人有权决定自己的生活作为一个五十多岁的男性,我希望有权接受检测,及早发现癌症并自行决定我是否觉得治疗带来的风险大于风险我不希望一个不露面的委员会代表我决定他们不认为治疗的风险是值得的,当它有可能挽救我的生命我可以在我的帮助下为自己做出决定医生和医学专家阅读针对PSA检测的案例



作者:蔺镆