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失眠远不是一个现代概念,在最早的现有医学着作中记录了阿片类药物,洋甘菊和缬草根等睡眠疗法失眠本身可以追溯到至少1620年代

但自二十世纪后期以来,我们的睡眠困境已经日益增加的经济繁荣和消费主义增加了工作时间并导致更多不可预测的轮班工作电灯和咖啡因的广泛使用让我们更长时间和更长时间保持清醒大多数医生在诉诸之前推广非吸毒技术,如睡眠卫生和认知行为策略虽然技术可以非常有效,但它们需要花费时间和精力才能成功,而且在10分钟的GP咨询中难以解释,那么处方药在让我们按需睡觉方面效果如何

他们带来了什么风险

在澳大利亚最常用的处方安眠药是苯二氮卓类药物(BZDs)替马西泮(以商品名Normison,Temaze,TemTabs,Euhypnos而闻名)是一种短效BZD,这意味着它在六小时内起作用并从中排出

身体用于失眠的其他BZD用于稍长的动作时间包括奥沙西泮(商品名Alepam,Murelax,Serepax),硝西泮(Alodorm,Mogadon)和地西泮(Antenex,Valium)尽管它们作为“约会强奸药”和药物的名声不大

成瘾,BZD在治疗少数睡眠障碍的医疗实践中具有可识别的作用,并作为治疗严重焦虑症的一部分

它们还用于管理躁动,戒酒和急性情景危机事件但是由于一般数量有限接受处方的方案,很难弄清楚为什么单独使用temazepam和地西泮是在2010年单独使用大约3100万澳大利亚PBS处方T他不包括奥沙西泮或阿普唑仑,这些药物在PBS上的使用有限BZD的睡眠相关益处仅持续几个月长期使用者在尝试跳过剂量时会出现退缩反弹失眠的情况用户经常认为他们会没有它们就永远无法入睡,甚至可能认为长期依赖性优于戒断综合征的任何风险BZD戒断期是众所周知的长而困难,需要缓慢断奶几个月以避免恶心,渴望,头痛等症状,严重的焦虑,注意力不集中,情绪波动甚至谵妄由于这些原因,国家处方服务的指导方针只建议短期使用BZDs的药理学非常复杂,但可以肯定的是,可能存在不同于一个人的不可预测的影响由于遗传和发育差异无法预见到另一个人在20世纪90年代,一批新的睡眠药物进入市场虽然药物以相同的方式起作用,但它们在大脑上的特定受体亚型比BZD更多,这些药物已被称为“Z-药物”,包括唑吡坦(Stilnox,Stildem,Somidem)和佐匹克隆(Imovane,Imrest)但是尽管希望Z-药物可能比BZD具有更少的问题和更好的疗效,但似乎在他们之间几乎没有选择Zolpidem与复杂的自动行为相关联,例如睡眠驾驶,行走,吃饭和其他有目的的行为A服用Zolpidem并入睡后,我的病人在凌晨3点发现了煮意大利面

她处于困惑状态,第二天没有回忆起事件

其他人报告在睡眠中写电子邮件这些不良事件正在发生早在围绕Heath Ledger惨死的宣传之前很久就在澳大利亚报道了它在2008年初引起了更广泛的公众和监管意识但重要的是要注意到这些问题并非如此

分离到Z-药物:据报道,每种其他睡眠药物都有相似的反应尽管对缬草植物制剂有广泛的信心,但仍然没有令人信服的高水平证据表明它能改善睡眠质量一些研究发现缬草有积极作用,但是在已发表的试验中缺乏一致意味着没有明确的结论可以被认为缬草被认为通过与BZD和Z-药物相同的受体途径起作用,因此怀疑耐受性和效力差的长期问题是合理的

类似 它也可能导致肝毒性,卡瓦,另一种流行的草药推荐失眠洋甘菊是另一种非常普遍推荐的睡眠药草,但我只能找到一个相当不错(虽然很小)的试验,这是负面的,其余的补充药物,2010年发表的一项系统评价几乎没有让人感到乐观有一点积极的消息是褪黑素及其衍生物褪黑素是一种由脑垂体分泌的激素,可以合成产生它也可以在一些植物中发现,包括樱桃出现褪黑素在短期内帮助睡眠是相当有效的,它似乎没有主要的副作用我们没有关于它是否在长期内有效的信息褪黑激素是一种重要的调节激素,有助于身体的其他几个过程,所以长期使用可能存在无法预料的问题一些较新的褪黑激素样分子可能更适合t与睡眠相关的褪黑激素功能,虽然它对激活的其他激素系统的影响较小我们长期以来一直在努力睡眠作为一个物种,除了非常偶尔的剂量睡眠药物之外的任何其他用途 - 非处方药或处方 - 需要通过迫切的临床需求强烈证明作为临床医生,我们不会通过监督一组他们未注册的其他人的问题交换来帮助患者但这可能意味着放弃关于按需睡眠的想法



作者:濮阳峥